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¿Qué es la ortodoncia y quién puede promover actos de ortodoncia?
La ortodoncia es una de las especialidades reconocidas por la Ordem dos Médicos Dentistas (OMD) em Portugal, cuyo propósito es corregir las posiciones de los dientes en los arcos dentales y mover los maxilares a una posición más equilibrada.
Especialista en Ortodoncia
El objetivo principal de la ortodoncia es permitir una armonización estética de la cara y de los dientes y lograr la funcionalidad adecuada de las estructuras orales.
Debido a su especificidad y de acuerdo con las normas adoptadas en la mayoría de los países, la práctica de esta especialidad requiere el conocimiento otorgado por una formación de posgrado en el área de ortodoncia después de concluir el título de Medicina Dental.
Legalmente, el título de especialista en ortodoncia se obtiene después de un examen público en la Ordem dos Médicos Dentistas (OMD), que solo puede exigirse después de una capacitación en un curso de posgrado en esta área de conocimiento en un departamento universitario o una unidad de educación superior nacional/extranjera, con una duración mínima de 3 años a tiempo parcial o 2 años a tiempo completo. Solo los profesionales dentales que obtienen el título de especialista a través de la Ordem dos Médicos Dentistas están autorizados a usar públicamente el título de ortodoncista.
Un ortodoncista es un dentista especializado que promueve tratamientos de ortodoncia para corregir las maloclusiones (formas incorrectas de cerramiento y articulación dental).
En Portugal, la especialidad de ortodoncia fue reconocida oficialmente en 1999. Por esta razón, se recomienda que aquellos que necesitan tratamiento de ortodoncia sean informados primero si el dentista que van a consultar es un especialista en ortodoncia.
Especialista en Ortodoncia
En Ortopóvoa, el director clínico, el Profesor Doutor Afonso Pinhão Ferreira es dentista y especialista en ortodoncia desde 1999.
Para más información, puede llamar a la Ordem dos Médicos Dentistas (22 619 76 90 / 21 794 13 44) o a la Sociedade Portuguesa de Ortopedia Dentofacial (22 609 90 86) o a la Associação Portuguesa de Ortodontistas (direcao.apo@gmail.com).
¿Cuándo es necesario el tratamiento de ortodoncia?
El tratamiento de ortodoncia es necesario cuando hay malas posiciones de los dientes y los maxilares (maloclusiones), así como problemas funcionales en las estructuras bucales y faciales.
Por lo tanto, un tratamiento realizado por un ortodoncista debe promover los siguientes objetivos:
- Lograr una cara más armoniosa y una sonrisa atractiva, que generalmente resulta en un aumento de la autoestima con las consiguientes facilidades de inserción social;
- Facilitar la higiene bucal, esto reducirá futuros problemas dentales y de encías y aumentará la longevidad dental. La siguiente imagen muestra las diferencias en el estado de salud de las encías antes y después del tratamiento de ortodoncia;
- Reducir la probabilidad de fracturas dentales, especialmente cuando los dientes se colocan muy por delante (protrusión);
- Mejorar las funciones de la boca y de las estructuras adyacentes (masticación y deglución, respiración, habla y expresión facial);
- Alinear los dientes y, cuando sea posible, los maxilares, restaurando la función adecuada de las estructuras bucales, lo que ayudará a los dentistas y otros especialistas a lograr mejores resultados clínicos en tratamientos dentales, tratamientos periodontales, tratamientos de rehabilitación de implantes y colocación de prótesis fijas y / o removibles;
- Prevenir ciertos problemas en las articulaciones temporomandibulares (articulaciones que conectan la mandíbula al cráneo).
¿Cuáles son las principales causas de los problemas de ortodoncia?
Los problemas de ortodoncia, como las maloclusiones, pueden surgir por causas hereditarias o ambientales o una combinación de ambas. De hecho, el tamaño de los dientes y los maxilares, así como la relación entre ellos, son características que pueden transmitirse de padres a hijos. Para ejemplificar un factor hereditario, imagine un niño que «hereda» los dientes grandes del padre y los maxilares pequeños de la madre. En este caso, los dientes no encajan en los maxilares y, por lo tanto, se desalinean (apiñan).
Los factores ambientales suelen ser consecuencia de hábitos nocivos como respirar por la boca, chuparse los dedos y la lengua, roer las uñas u otros objetos. Estos hábitos pueden provocar movimientos incorrectos de los dientes y cambios en la forma y posición de los maxilares, lo que afecta negativamente la armonía facial.
Otra circunstancia que puede causar problemas de ortodoncia es la pérdida prematura de dientes temporales («dientes de leche») debido a la caries dental. Esto se debe al hecho de que los dientes temporales mantienen el espacio necesario para la erupción de los dientes permanentes.
Si se pierde un diente temporal, los dientes adyacentes se mueven hacia el espacio creado y «roban» parte de esa área. Cuando llegue el momento de hacer erupción los dientes permanentes, no habrá espacio suficiente, lo que provocará apiñamiento y / u otros problemas similares.
Las maloclusiones
Hay tres categorías de maloclusiones habitualmente tratadas por ortodoncistas:
En esta primera categoría, por las razones más variadas, los dientes no están colocados correctamente en los huesos maxilares y, por lo tanto, parecen estar desalineados (apiñados o separados). En estos casos, el objetivo del tratamiento de ortodoncia es corregir las posiciones dentales (ortodoncia).
En la segunda categoría, los huesos maxilares no se desarrollan armoniosamente, lo que representa un efecto negativo en la estética facial y las funciones orales. En estos casos, el objetivo del tratamiento de ortodoncia es promover el equilibrio / armonía facial (ortopedia dentofacial).
Aquí, hay una combinación de problemas dentales y esqueléticos, que afectan no solo a la cavidad oral sino también a la estética de la cara. En estos casos, el objetivo del tratamiento de ortodoncia es corregir la posición de los dientes y restablecer el equilibrio facial.
Los aparatos de ortodoncia
Los aparatos utilizados durante el tratamiento de ortodoncia pueden ser removibles, es decir, pueden ser removidos y colocados por los pacientes, o pueden ser fijos, es decir, unidos permanentemente a los dientes durante el período de tratamiento, y solo pueden ser removidos por un ortodoncista.
Por lo general, hay un ligero incómodo en los primeros días después de colocar el aparato.
¿Qué tipo de aparatos hay?
Son los aparatos de ortodoncia más utilizados.
Consisten en soportes de alambre con surcos en los que se insertan los arcos metálicos para deliberar las fuerzas para mover los dientes a mejores posiciones.
Los brackets son esencialmente de dos tipos: los «brackets» que están pegados a las superficies de los dientes y los tubos soldados a las bandas, que son anillos de metal cementados alrededor de los dientes que soportan fuerzas más elevadas.
Los aparatos de expansión se utilizan para expandir lo maxilar superior y los dientes. Se usan para alterar la forma del arco dental.
En esta categoría, se incluyen los dispositivos de expansión removibles que deben permanecer en la boca durante 24 horas / día y también los dispositivos de expansión fijos.
Son dispositivos removibles o fijos que se pueden utilizar para corregir los huesos maxilares. Se usan cuando el ortodoncista intenta orientar, estimular o inhibir el desarrollo. Se colocan en niños muy pequeños y se usan principalmente en prepubertad o pubertad.
Los dispositivos funcionales removibles se utilizan principalmente durante la noche y durante algunas horas del día.
Las ventajas de los dispositivos removibles son la facilidad con la que se pueden limpiar y quitar durante las comidas. Sin embargo, en pacientes donde hay poca o ninguna cooperación durante el tratamiento, el hecho de que estos dispositivos se puedan quitar puede ser una desventaja, y por lo tanto los dispositivos fijos están más indicados.
Estos son dispositivos que desarrollan fuerzas capaces de modificar el crecimiento de los maxilares y también se pueden usar para mover los dientes a mejores posiciones.
En ciertas situaciones, pueden usarse como contrafuerzas para evitar que se muevan ciertos dientes.
El aparato extraoral consiste en un arco facial y un cinturón de tracción aplicado al cuello o a la cabeza.
Existen numerosos dispositivos que se utilizan junto con dispositivos fijos para diversos fines.
Entre estos podemos mencionar, los elásticos, las cadenas elásticas o ciertos resortes especiales.
Estos dispositivos, combinados con los arcos insertados en los brckets de los dispositivos fijos, provocan fuerzas que mueven los dientes en los tres planos del espacio. Se usan siempre que sea necesario mover los dientes con mayor precisión.
Una vez que se logra la corrección dentomaxilofacial (fase activa del tratamiento), es completamente necesario mantener el resultado (fase pasiva del tratamiento), ya que durante un cierto período de tiempo habrá una tendencia a que los dientes se muevan a las posiciones anteriores (recidiva).
El mantenimiento de los resultados, conocido como la fase de retención, se lleva a cabo con dispositivos removibles o permanentes.
La cooperación del paciente es crucial durante esta fase para evitar recaídas, asegurando así la estabilidad de los resultados del tratamiento activo a lo largo del tiempo.
Tratamiento de ortodoncia en adultos
La importancia de la cooperación del ortodoncista con otras especialidades dentales
Los pacientes con problemas de ortodoncia que no fueron vistos en una edad más temprana pueden beneficiarse del tratamiento de ortodoncia en la edad adulta.
En la mayoría de los casos, el tratamiento de adultos requiere la cooperación del ortodoncista con otras especialidades en odontología o medicina (dentista, periodoncista, cirujano oral, implantólogo y prostodoncista, endodoncista, cirujano plástico, cirujano maxilofacial, etc.).
Estos tratamientos pueden garantizar los mejores resultados funcionales y estéticos e indicar una ventaja para el paciente ya que él / ella se beneficia de las capacidades de tratamiento de las diferentes especialidades.
Tratamiento ortodóncico-quirúrgico-ortognático
En ciertos casos de maloclusiones graves, además de la corrección de ortodoncia puede ser necesaria una intervención quirúrgica.
La anomalía es tan grave que, si moviéramos los dientes ortodóncicamente para alcanzar la oclusión, saldrían de los huesos maxilares.
De hecho, los huesos maxilares tienen dimensiones y posiciones poco armoniosas. Estas anomalías se denominan deformidades dento-faciales (DDF).
Para tratar el DDF, se requiere un tratamiento interdisciplinario llamado ortodóncico-quirúrgico-ortognático (TOCO).
En ORTOPÓVOA, estos tratamientos son realizados por el ortodoncista, el Prof. Doutor Afonso Pinhão Ferreira y el cirujano maxilofacial, Dr. Adriano Figueiredo, con el soporte técnico del laboratorio Ortopóvoa.
Este tratamiento complejo e interdisciplinario generalmente consta de tres fases:
- Una preparación de ortodoncia antes de la cirugía, que alinea y nivela los dientes de cada arco dental de forma independiente, con vista a la congruencia oclusal durante la cirugía correctiva de las dimensiones y posiciones discrepantes de los maxilares (cirugía ortognática);
- Cirugía ortognática;
- Una finalización ortodóncica.
El TOCO es uno de los tratamientos más gratificantes desde el punto de vista de la rehabilitación oclusal y la mejora de la estética dentofacial.
Ahora es un procedimiento de rutina en el que la tecnología y la experiencia clínica permiten, sin ninguna cicatriz, un sorprendente cambio facial, mandibular y dental, extremadamente gratificante para el paciente con respecto a su capacidad de influencia relacional y autoestima.
Tratamiento ortodóncico-quirúrgico-ortognático (TOCO)
Tratamiento ortodóncico-quirúrgico-ortognático (TOCO)
Curso del paciente
Ortopóvoa cree en una gestión centrada en el paciente. Por lo tanto, prestamos mucha atención a la queja principal del paciente y realizamos un atendimiento personalizado. Por esta razón, y a pesar de muchas solicitudes, nunca consideramos factible abrir sucursales, ya que no podríamos mantener la misma calidad.
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- En la primera consulta, debe ir a la recepción de la clínica donde será recibido por Liliana, quien completará su archivo de identificación y lo acompañará a la presencia de la Directora Administrativa, Dr.ª Maria Alexandrina.
- Después lo llevarán a recopilar los datos necesarios para estudiar su caso clínico. La asistente Carina hará fotografías intraorales y extraorales, escaneo 3D de estructuras bucales, radiografía panorámica y radiografía cefalométrica lateral.
- Finalmente, y para completar el proceso de recolección de datos, será examinado por el Director Clínico y Especialista en Ortodoncia, Prof. Doutor Afonso Pinhão Ferreira.
- Luego, el personal clínico estudiará el caso, considerando el diagnóstico, el plan de tratamiento, el tiempo necesario para su efectividad, el pronóstico y el presupuesto.
- En la recepción, debe programar una nueva cita para recibir información sobre los resultados del estudio clínico, el tratamiento de ortodoncia recomendado y su presupuesto.
Esta cita es muy interesante porque el paciente es totalmente informado sobre los aspectos generales relacionados con su caso.
Creemos que una buena decisión se basa en información amplia. Por lo tanto, le recomendamos al paciente esté acompañado por familiares y/o amigos. La consulta se realiza en dos partes diferentes siempre con la ayuda de medios audiovisuales. En la primera parte, se informa al paciente sobre los aspectos burocráticos, tales como:
- Cómo funciona Ortopóvoa;
- Cómo se estudian los casos clínicos;
- Cómo se colocan los aparatos;
- Cuánto tiempo lleva el tratamiento esperado;
- ¿Cuál es el presupuesto y cuáles son las posibilidades de pago?
En la segunda parte, el Director Clínico y Especialista en Ortodoncia, Prof. Doutor Afonso Pinhão Ferreira, aclara las características clínicas del caso al mostrar casos similares tratados.
Al final de la consulta, se envía un documento PDF al correo electrónico de los pacientes con todos los datos de diagnóstico, así como un informe escrito donde se enumeran el plan de tratamiento y el presupuesto. Este documento va acompañado de un término de responsabilidad que está sellado, identificado, fechado y firmado.
Después de aceptar la propuesta de tratamiento, el paciente será preparado para colocar los aparatos de ortodoncia.
Anteriormente puede ser necesario:
- Hacer algún tratamiento periodontal;
- Tratar o extraer algunos dientes;
- Hacer impresiones para ejecutar ciertos tipos de dispositivos de ortodoncia;
- O simplemente poner separadores de dientes para facilitar la colocación de aparatos fijos (esto puede realizarse durante la segunda consulta).
En esta cita comenzamos la fase activa de la corrección de ortodoncia.
Colocamos y activamos los dispositivos y proporcionamos instrucciones para su uso, especialmente con respecto al cuidado de la higiene bucal.
En los primeros días, Ortopóvoa ofrece un kit de ortodoncia que consiste en: cepillo de dientes, pasta de dientes, enjuague bucal, cera protectora y un cepillo interdental.
El paciente o sus responsables deben firmar un consentimiento informado, explicando en detalle las ventajas y desventajas del tratamiento (ambas partes guardan una copia de este documento).
Luego se debe programar el primer control y activación de los dispositivos (aproximadamente un mes a un mes y medio).
En las siguientes consultas (generalmente mensuales), controlaremos la evolución del tratamiento con:
- Activación del aparato;
- Colocación de dispositivos auxiliares (arco facial, elásticos intermaxilares, etc.);
- Reparación de aparatos cuando sea necesario;
- Control y motivación de la higiene bucal;
- Tomar fotografías intraorales para registrar la evolución clínica del caso;
- Control radiográfico anual;
- Información sobre el progreso del tratamiento.
Después de lograr los objetivos del tratamiento de ortodoncia y si los dientes están alineados y nivelados, permitiendo la oclusión funcional, los dispositivos se retiran.
A partir de entonces, los arcos dentales se preparan para fabricar dispositivos de retención, es decir, dispositivos de ortodoncia para uso nocturno durante un período de tiempo para evitar que los dientes se desalineen y también para mantener los resultados del tratamiento.
Por lo general, ocurre un mes después de la retirada de los aparatos fijos.
En esta cita:
- Controlamos y ajustamos los dispositivos de retención;
- Proporcionamos instrucciones sobre el uso de dispositivos de retención y también su mantenimiento;
- Recordamos los procedimientos de higiene bucal;
- Recopilamos radiografías y fotografías para analizar y evaluar los resultados del tratamiento y también verificar cualquier necesidad de tratamiento;
- Preparamos un informe final.
Si no hay un evento imprevisto, el paciente debe consultarnos un año después de terminar su tratamiento de ortodoncia.
Esta consulta está incluida en el presupuesto.
Cuidados
Antes, durante y después del tratamiento de ortodoncia, existen numerosas informaciones y cuidados a tener en cuenta, tales como:
Los niños cultivan muchos hábitos que pueden causar problemas en el desarrollo de estructuras dentales y orales. Dentro de estos hábitos nocivos podemos señalar la respiración bucal (a menudo relacionada con adenoides grandes, bronquitis asmática, alergias, etc.), tensión con espasmos en los dientes, presión lingual, mordidas y / o interposición del labio inferior, morderse las uñas o otros objetos (como lápices, gomas de borrar, etc.), masticar solo en un lado, chuparse los dedos, etc.
En niños pequeños, el hábito de chuparse los dedos generalmente se detiene entre los dos y tres años de edad y el daño causado es menor y puede resolverse sin ninguna intervención especial. Los niños que, después de esa edad, continúan ejerciendo este hábito pueden ocultar algún tipo de inseguridad o estrés causado por motivos como la ausencia de padres, el traslado a casa o incluso el cambio de escuela.
Para erradicar estos problemas, es importante un poco de apoyo, afecto y comunicación de calidad con los jóvenes. Aun así, en casos más persistentes, el ortodoncista puede apoyar el esfuerzo de los padres colocando dispositivos que ayuden al niño a superar este hábito. Gritar y castigar seguramente será el peor enfoque posible. Por el contrario, lo que funcionará mejor en estos casos será alentar a los niños a realizar el esfuerzo necesario y recompensarlo cuando se logre el objetivo.
Durante el tratamiento, es posible que necesitemos extraer algunos dientes temporales (dientes de leche) si permanecen en la boca más allá del tiempo considerado aceptable. En algunos casos, la extracción o no de dientes permanentes es una decisión muy reflexiva que el ortodoncista debe considerar. Tales situaciones ocurren cuando se produce una desproporción entre el tamaño de los maxilares y el tamaño de los dientes (DDM – desarmonía dento-maxilar) o cuando el desarrollo esquelético de la cara no está equilibrado (DMM – desarmonía maxilo mandibular). El ortodoncista determina el momento de la extracción y qué dientes extraer, asumiendo la responsabilidad científica y clínica de su decisión.
El uso de aparatos de ortodoncia no representa ningún riesgo para la salud, siempre que sean aplicados por especialistas en ortodoncia y que se respete todos los cuidados recomendados. Un de los más importantes es, sin duda, la práctica de una buena higiene bucal.
Aun así, el uso de aparatos de ortodoncia favorece la retención de restos de comida y el desarrollo de placa bacteriana, que produce ácidos que inflaman las encías (hinchados, rojos y sangrantes) y desmineralizan los dientes (causando manchas y caries irreversibles). Por lo tanto, es importante la inexistencia de defectos en la higiene bucal.
Nuestro consejo incluye:
- Evite comer o beber alimentos azucarados, y cuando coma o beba, lávese los dientes después;
- Cepille todos los dientes (arriba y abajo, adelante y atrás, adentro y afuera, sin olvidar ninguno, con pequeños movimientos rotativos) durante dos minutos contados por el reloj, con un cepillo ni demasiado duro ni demasiado blando (renovado cada tres meses ), después del desayuno, después del almuerzo y antes de irse a dormir;
- Aconsejamos el uso de un cepillo interdental, ya que permite limpiar lugares inaccesibles más que la técnica de cepillado habitual. De hecho, el uso de un cepillo pequeño con movimientos hacia adelante y hacia atrás insertados en los espacios interdentales, entre los brackets, los arcos y los dientes, permite una limpieza cuidadosa de estos lugares. Por lo tanto, recomendamos usar el cepillo interdental antes del cepillado tradicional, al menos una vez al día, preferiblemente por la noche. Alternativamente, puede usar el hilo dental;
- Cepille la lengua cada vez que se cepille los dientes (disminuye la cantidad de bacterias);
- Cada vez que come alimentos entre cepillados de dientes, debe enjuagarse vigorosamente tres veces con agua (reduce la cantidad de alimentos, bacterias y ácidos);
- Enjuague con enjuague bucal fluorado dos veces al día (mañana y tarde).
El éxito de los tratamientos de ortodoncia depende de una fuerza constante de los aparatos al largo del tiempo. En algunos casos puede ser necesaria una fuerza adicional para mover los dientes a las posiciones correctas. Es por eso que el ortodoncista pide al paciente que use los elásticos. Si se usa de acuerdo con las instrucciones del especialista, más rápido obtendrá una sonrisa saludable y hermosa.
Los elásticos intermaxilares, cuando se usan correctamente, pueden causar una cierta incomodidad y doler los dientes por un día o dos. Cuando los elásticos no se usan de acuerdo con las instrucciones del ortodoncista, esta incomodidad dura aún más y los dientes tardan mucho más en alcanzar la posición deseada.
Para lograr un mejor resultado al usar elásticos:
- Es responsabilidad del paciente usar los elásticos correctamente y es importante asegurarse de que se usen regularmente y de acuerdo con las instrucciones;
- El paciente siempre debe traer algunos elásticos en caso de estallido. De esta manera, el paciente puede reemplazarlos cuando lo necesite. Si uno no tiene elásticos de repuesto, el paciente debe comunicarse con ORTOPÓVOA para solicitar más;
- Cuando el paciente se olvida de usar los elásticos, lo que no debería suceder, debe usarlos normalmente como se indica, lo antes posible;
- Los elásticos pierden fuerza con el tiempo, y cuando esto sucede, los dientes y los maxilares no reciben la presión deseada. Por lo tanto, es importante cambiar los elásticos incluso cuando no están rotos;
- Al cepillarse los dientes, los elásticos deben retirarse y reemplazarse poco después, y esto debe hacerse frente a un espejo.
El arco facial es un dispositivo auxiliar que pertenece a los aparatos extraorales (dispositivos que trabajan fuerzas dentro de la boca con anclaje fuera de la boca).
Es un dispositivo ortopédico que desarrolla fuerzas capaces de alterar el crecimiento de la cara y de los maxilares. También se usa para mover los dientes a mejores posiciones o para evitar que se muevan cuando sea necesario.
El dispositivo extraoral consiste en un arco facial y un cinturón de tracción con dispositivo de seguridad. El arco interno del arco facial se inserta en los tubos que están soldados en las bandas, cementados alrededor de los primeros molares (pequeños anillos de metal).
El arco facial debe usarse diariamente de acuerdo con las instrucciones (incluso en cumpleaños y el día de Navidad), bajo el riesgo de ser muy difícil de superar las barreras que el cuerpo crea para el desplazamiento de los huesos. Cada día que no se usa el dispositivo, implica una semana de retraso en el tratamiento.
Debe colocarse y retirarse de acuerdo con las instrucciones para evitar lesiones, aunque el aparato tenga un dispositivo de seguridad.
Cada vez que el paciente acuda a la cita de control, él o ella debe tomar el arco facial, y si hay algún problema (como una banda suelta o si el aparato lesiona), debe comunicarse con ORTOPÓVOA.
La máscara facial es un dispositivo auxiliar que pertenece a los aparatos extraorales (dispositivos que trabajan las fuerzas dentro de la boca con anclaje fuera de la boca).
Es un dispositivo ortopédico que desarrolla fuerzas capaces de alterar el crecimiento de la cara y de los maxilares. La máscara facial se usa para avanzar lo maxilar superior y los dientes para obtener mejores posiciones.
La máscara facial debe usarse todos los días de acuerdo con las instrucciones (incluso en cumpleaños y en Navidad), bajo el riesgo de superar las barreras que el cuerpo crea para el desplazamiento óseo. Cada día que el paciente no usa la máscara facial, implica una semana de retraso en el tratamiento.
Siempre que el paciente acuda a la cita de control, debe usar una máscara facial y, si tiene algún problema si el aparato lesiona), debe comunicarse con ORTOPÓVOA.
Los dispositivos utilizados durante el tratamiento de ortodoncia pueden ser removibles (retirados y colocados por el paciente), o fijos (unidos permanentemente a los dientes durante el período de tratamiento y solo pueden ser removidos por el ortodoncista).
Existen varios tipos de aparatos removibles, de los cuales destacamos los más utilizados:
- Dispositivos biomecánicos (conocidos como placas activas);
- Dispositivos funcionales (Bionator, Bimler, Frankell, Monobloco de Andresen, etc.);
- Dispositivos de contención (Placa Hawley, férulas, etc.).
Los dispositivos biomecánicos constan de dos componentes:
- Una porción acrílica que cubre el palato en el caso de lo maxilar superior superior;
- Componentes metálicos (arcos, ganchos y resortes) incluidos en el acrílico que sirven para promover la retención en la boca y desarrollar fuerzas para mover los dientes.
Los dispositivos funcionales removibles se utilizan para corregir las dimensiones y las posiciones de los huesos maxilares.
Se colocan en niños pequeños y se usan antes de la pre-pubertad o en la pubertad. Los dispositivos funcionales removibles se utilizan durante todo el día.
Estos dispositivos aprovechan la funcionalidad de la boca para desarrollar fuerzas con vectores más adecuados para el crecimiento de la cara. Por ejemplo, cuando el paciente traga la saliva (lo que hace 60 veces por hora), se ve obligado a cerrar los dientes y, si está usando el aparato funcional, este cierre se orientará a una posición más favorable para el crecimiento y posicionamiento de la mandíbula.
Después de retirar el aparato fijo para evitar que los dientes vuelvan a sus posiciones antes del tratamiento, es importante mantenerlos en la posición final correcta, especialmente en los primeros años después de la corrección de ortodoncia.
La función de este tipo de dispositivo es prevenir la recidiva, es decir, evitar que los dientes vuelvan a posiciones indeseables.
Para este propósito, existen dispositivos de contención, principalmente para uso nocturno.
También hay férulas de contención para el mismo efecto que consisten en un alambre que queda fijado en las caras posteriores de los dientes anteriores, manteniéndolos «unidos», evitando así su desplazamiento.
El dispositivo de contención removible más comúnmente usado se llama Placa de Hawley.
Consiste en una placa acrílica con ganchos de retención y un arco vestibular.
Estos tres componentes cooperan para mantener la posición final de los dientes.
Los niños cultivan muchos hábitos que pueden causar problemas en el desarrollo de estructuras dentales y orales. Dentro de estos hábitos nocivos podemos señalar la respiración bucal (a menudo relacionada con adenoides grandes, bronquitis asmática, alergias, etc.), tensión con espasmos en los dientes, presión lingual, mordidas y / o interposición del labio inferior, morderse las uñas o otros objetos (como lápices, gomas de borrar, etc.), masticar solo en un lado, chuparse los dedos, etc.
En niños pequeños, el hábito de chuparse los dedos generalmente se detiene entre los dos y tres años de edad y el daño causado es menor y puede resolverse sin ninguna intervención especial. Los niños que, después de esa edad, continúan ejerciendo este hábito pueden ocultar algún tipo de inseguridad o estrés causado por motivos como la ausencia de padres, el traslado a casa o incluso el cambio de escuela.
Para erradicar estos problemas, es importante un poco de apoyo, afecto y comunicación de calidad con los jóvenes. Aun así, en casos más persistentes, el ortodoncista puede apoyar el esfuerzo de los padres colocando dispositivos que ayuden al niño a superar este hábito. Gritar y castigar seguramente será el peor enfoque posible. Por el contrario, lo que funcionará mejor en estos casos será alentar a los niños a realizar el esfuerzo necesario y recompensarlo cuando se logre el objetivo.
Durante el tratamiento, es posible que necesitemos extraer algunos dientes temporales (dientes de leche) si permanecen en la boca más allá del tiempo considerado aceptable. En algunos casos, la extracción o no de dientes permanentes es una decisión muy reflexiva que el ortodoncista debe considerar. Tales situaciones ocurren cuando se produce una desproporción entre el tamaño de los maxilares y el tamaño de los dientes (DDM – desarmonía dento-maxilar) o cuando el desarrollo esquelético de la cara no está equilibrado (DMM – desarmonía maxilo mandibular). El ortodoncista determina el momento de la extracción y qué dientes extraer, asumiendo la responsabilidad científica y clínica de su decisión.
El uso de aparatos de ortodoncia no representa ningún riesgo para la salud, siempre que sean aplicados por especialistas en ortodoncia y que se respete todos los cuidados recomendados. Un de los más importantes es, sin duda, la práctica de una buena higiene bucal.
Aun así, el uso de aparatos de ortodoncia favorece la retención de restos de comida y el desarrollo de placa bacteriana, que produce ácidos que inflaman las encías (hinchados, rojos y sangrantes) y desmineralizan los dientes (causando manchas y caries irreversibles). Por lo tanto, es importante la inexistencia de defectos en la higiene bucal.
Nuestro consejo incluye:
- Evite comer o beber alimentos azucarados, y cuando coma o beba, lávese los dientes después;
- Cepille todos los dientes (arriba y abajo, adelante y atrás, adentro y afuera, sin olvidar ninguno, con pequeños movimientos rotativos) durante dos minutos contados por el reloj, con un cepillo ni demasiado duro ni demasiado blando (renovado cada tres meses ), después del desayuno, después del almuerzo y antes de irse a dormir;
- Aconsejamos el uso de un cepillo interdental, ya que permite limpiar lugares inaccesibles más que la técnica de cepillado habitual. De hecho, el uso de un cepillo pequeño con movimientos hacia adelante y hacia atrás insertados en los espacios interdentales, entre los brackets, los arcos y los dientes, permite una limpieza cuidadosa de estos lugares. Por lo tanto, recomendamos usar el cepillo interdental antes del cepillado tradicional, al menos una vez al día, preferiblemente por la noche. Alternativamente, puede usar el hilo dental;
- Cepille la lengua cada vez que se cepille los dientes (disminuye la cantidad de bacterias);
- Cada vez que come alimentos entre cepillados de dientes, debe enjuagarse vigorosamente tres veces con agua (reduce la cantidad de alimentos, bacterias y ácidos);
- Enjuague con enjuague bucal fluorado dos veces al día (mañana y tarde).
El éxito de los tratamientos de ortodoncia depende de una fuerza constante de los aparatos al largo del tiempo. En algunos casos puede ser necesaria una fuerza adicional para mover los dientes a las posiciones correctas. Es por eso que el ortodoncista pide al paciente que use los elásticos. Si se usa de acuerdo con las instrucciones del especialista, más rápido obtendrá una sonrisa saludable y hermosa.
Los elásticos intermaxilares, cuando se usan correctamente, pueden causar una cierta incomodidad y doler los dientes por un día o dos. Cuando los elásticos no se usan de acuerdo con las instrucciones del ortodoncista, esta incomodidad dura aún más y los dientes tardan mucho más en alcanzar la posición deseada.
Para lograr un mejor resultado al usar elásticos:
- Es responsabilidad del paciente usar los elásticos correctamente y es importante asegurarse de que se usen regularmente y de acuerdo con las instrucciones;
- El paciente siempre debe traer algunos elásticos en caso de estallido. De esta manera, el paciente puede reemplazarlos cuando lo necesite. Si uno no tiene elásticos de repuesto, el paciente debe comunicarse con ORTOPÓVOA para solicitar más;
- Cuando el paciente se olvida de usar los elásticos, lo que no debería suceder, debe usarlos normalmente como se indica, lo antes posible;
- Los elásticos pierden fuerza con el tiempo, y cuando esto sucede, los dientes y los maxilares no reciben la presión deseada. Por lo tanto, es importante cambiar los elásticos incluso cuando no están rotos;
- Al cepillarse los dientes, los elásticos deben retirarse y reemplazarse poco después, y esto debe hacerse frente a un espejo.
El arco facial es un dispositivo auxiliar que pertenece a los aparatos extraorales (dispositivos que trabajan fuerzas dentro de la boca con anclaje fuera de la boca).
Es un dispositivo ortopédico que desarrolla fuerzas capaces de alterar el crecimiento de la cara y de los maxilares. También se usa para mover los dientes a mejores posiciones o para evitar que se muevan cuando sea necesario.
El dispositivo extraoral consiste en un arco facial y un cinturón de tracción con dispositivo de seguridad. El arco interno del arco facial se inserta en los tubos que están soldados en las bandas, cementados alrededor de los primeros molares (pequeños anillos de metal).
El arco facial debe usarse diariamente de acuerdo con las instrucciones (incluso en cumpleaños y el día de Navidad), bajo el riesgo de ser muy difícil de superar las barreras que el cuerpo crea para el desplazamiento de los huesos. Cada día que no se usa el dispositivo, implica una semana de retraso en el tratamiento.
Debe colocarse y retirarse de acuerdo con las instrucciones para evitar lesiones, aunque el aparato tenga un dispositivo de seguridad.
Cada vez que el paciente acuda a la cita de control, él o ella debe tomar el arco facial, y si hay algún problema (como una banda suelta o si el aparato lesiona), debe comunicarse con ORTOPÓVOA.
La máscara facial es un dispositivo auxiliar que pertenece a los aparatos extraorales (dispositivos que trabajan las fuerzas dentro de la boca con anclaje fuera de la boca).
Es un dispositivo ortopédico que desarrolla fuerzas capaces de alterar el crecimiento de la cara y de los maxilares. La máscara facial se usa para avanzar lo maxilar superior y los dientes para obtener mejores posiciones.
La máscara facial debe usarse todos los días de acuerdo con las instrucciones (incluso en cumpleaños y en Navidad), bajo el riesgo de superar las barreras que el cuerpo crea para el desplazamiento óseo. Cada día que el paciente no usa la máscara facial, implica una semana de retraso en el tratamiento.
Siempre que el paciente acuda a la cita de control, debe usar una máscara facial y, si tiene algún problema si el aparato lesiona), debe comunicarse con ORTOPÓVOA.
Los dispositivos utilizados durante el tratamiento de ortodoncia pueden ser removibles (retirados y colocados por el paciente), o fijos (unidos permanentemente a los dientes durante el período de tratamiento y solo pueden ser removidos por el ortodoncista).
Existen varios tipos de aparatos removibles, de los cuales destacamos los más utilizados:
- Dispositivos biomecánicos (conocidos como placas activas);
- Dispositivos funcionales (Bionator, Bimler, Frankell, Monobloco de Andresen, etc.);
- Dispositivos de contención (Placa Hawley, férulas, etc.).
Los dispositivos biomecánicos constan de dos componentes:
- Una porción acrílica que cubre el palato en el caso de lo maxilar superior superior;
- Componentes metálicos (arcos, ganchos y resortes) incluidos en el acrílico que sirven para promover la retención en la boca y desarrollar fuerzas para mover los dientes.
Los dispositivos funcionales removibles se utilizan para corregir las dimensiones y las posiciones de los huesos maxilares.
Se colocan en niños pequeños y se usan antes de la pre-pubertad o en la pubertad. Los dispositivos funcionales removibles se utilizan durante todo el día.
Estos dispositivos aprovechan la funcionalidad de la boca para desarrollar fuerzas con vectores más adecuados para el crecimiento de la cara. Por ejemplo, cuando el paciente traga la saliva (lo que hace 60 veces por hora), se ve obligado a cerrar los dientes y, si está usando el aparato funcional, este cierre se orientará a una posición más favorable para el crecimiento y posicionamiento de la mandíbula.
Después de retirar el aparato fijo para evitar que los dientes vuelvan a sus posiciones antes del tratamiento, es importante mantenerlos en la posición final correcta, especialmente en los primeros años después de la corrección de ortodoncia.
La función de este tipo de dispositivo es prevenir la recidiva, es decir, evitar que los dientes vuelvan a posiciones indeseables.
Para este propósito, existen dispositivos de contención, principalmente para uso nocturno.
También hay férulas de contención para el mismo efecto que consisten en un alambre que queda fijado en las caras posteriores de los dientes anteriores, manteniéndolos «unidos», evitando así su desplazamiento.
El dispositivo de contención removible más comúnmente usado se llama Placa de Hawley.
Consiste en una placa acrílica con ganchos de retención y un arco vestibular.
Estos tres componentes cooperan para mantener la posición final de los dientes.
Preguntas frecuentes
Cuanto antes mejor.
La prevención es esencial en cualquier especialidad médica o dental. Por esta razón, recomendamos que la primera cita al ortodoncista sea antes de los siete años. Es el momento ideal para que el ortodoncista observe al paciente, identifique los problemas, evalúe la gravedad y decida el mejor momento para empezar el tratamiento.
La ortodoncia preventiva, dirigida a pacientes muy jóvenes, tiene como objetivo tratar algunas situaciones, como la pérdida prematura de dientes temporales, la succión prolongada de los dedos y la posición incorrecta de la lengua. En los casos en que se produce la succión de los dedos y la proyección de la lengua, es posible interrumpir estos hábitos nocivos sin el uso de aparatos de ortodoncia, siempre que los padres y los niños estén debidamente instruidos y orientados.
Los tratamientos realizados entre los siete y los nueve años corresponden a la llamada ortodoncia interceptiva. Su propósito es promover tratamientos para evitar problemas funcionales y esqueléticos.
Si estos problemas no se tratan con prontitud, permitirán un crecimiento y desarrollo incorrectos de las estructuras orales y faciales.
La siguiente figura muestra el resultado de un tratamiento interceptivo en el que se rectificó una mordida cruzada anterior. La ortodoncia correctiva trata las maloclusiones completamente establecidas en niños o adultos.
El ortodoncista determina el momento ideal para comenzar un tratamiento correctivo y depende de la gravedad y el crecimiento de los dientes y huesos maxilares.
- Mejor pronóstico para evitar la extracción de dientes permanentes;
- Supervisión y orientación más fácil de problemas óseos, ya que el ortodoncista puede controlar el desarrollo esquelético antes del inicio de la pubertad (ortopedia dentofacial);
- Mejor reacción de los tejidos biológicos al tratamiento;
- Adaptación más fácil de pacientes jóvenes a aparatos;
- Los niños más pequeños no son aprensivos y generalmente no tienen problemas psicológicos como los adolescentes;
- Cuando el tratamiento comienza antes, termina antes de que el niño entre en la pubertad. Por esta razón, tienen más autoestima que otros adolescentes, ya que han mejorado su estética facial;
- Los pacientes adultos, cuyo desarrollo óseo ha terminado, a menudo son sometidos a extracciones dentales permanentes o, si tienen problemas esqueléticos severos, requieren cirugía ortognática (para corregir las dimensiones y posiciones maxilares).
