Ortodoncia
Cirugía Ortognática

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¿Qué es la ortodoncia y quién puede promover actos de ortodoncia?

La ortodoncia es una de las especialidades reconocidas por la Ordem dos Médicos Dentistas (OMD) em Portugal, cuyo propósito es corregir las posiciones de los dientes en los arcos dentales y mover los maxilares a una posición más equilibrada.

Professor Doutor Afonso Pinhão Ferreira
Profesor Doutor Afonso Pinhão Ferreira
Especialista en Ortodoncia

El objetivo principal de la ortodoncia es permitir una armonización estética de la cara y de los dientes y lograr la funcionalidad adecuada de las estructuras orales.

Debido a su especificidad y de acuerdo con las normas adoptadas en la mayoría de los países, la práctica de esta especialidad requiere el conocimiento otorgado por una formación de posgrado en el área de ortodoncia después de concluir el título de Medicina Dental.

Legalmente, el título de especialista en ortodoncia se obtiene después de un examen público en la Ordem dos Médicos Dentistas (OMD), que solo puede exigirse después de una capacitación en un curso de posgrado en esta área de conocimiento en un departamento universitario o una unidad de educación superior nacional/extranjera, con una duración mínima de 3 años a tiempo parcial o 2 años a tiempo completo. Solo los profesionales dentales que obtienen el título de especialista a través de la Ordem dos Médicos Dentistas están autorizados a usar públicamente el título de ortodoncista.

Un ortodoncista es un dentista especializado que promueve tratamientos de ortodoncia para corregir las maloclusiones (formas incorrectas de cerramiento y articulación dental).

En Portugal, la especialidad de ortodoncia fue reconocida oficialmente en 1999. Por esta razón, se recomienda que aquellos que necesitan tratamiento de ortodoncia sean informados primero si el dentista que van a consultar es un especialista en ortodoncia.

Professor Doutor Afonso Pinhão Ferreira
Profesor Doutor Afonso Pinhão Ferreira
Especialista en Ortodoncia

En Ortopóvoa, el director clínico, el Profesor Doutor Afonso Pinhão Ferreira es dentista y especialista en ortodoncia desde 1999.

Para más información, puede llamar a la Ordem dos Médicos Dentistas (22 619 76 90 / 21 794 13 44) o a la Sociedade Portuguesa de Ortopedia Dentofacial (22 609 90 86) o a la Associação Portuguesa de Ortodontistas (direcao.apo@gmail.com).

¿Cuándo es necesario el tratamiento de ortodoncia?

El tratamiento de ortodoncia es necesario cuando hay malas posiciones de los dientes y los maxilares (maloclusiones), así como problemas funcionales en las estructuras bucales y faciales.

Por lo tanto, un tratamiento realizado por un ortodoncista debe promover los siguientes objetivos:

  • Lograr una cara más armoniosa y una sonrisa atractiva, que generalmente resulta en un aumento de la autoestima con las consiguientes facilidades de inserción social;
  • Facilitar la higiene bucal, esto reducirá futuros problemas dentales y de encías y aumentará la longevidad dental. La siguiente imagen muestra las diferencias en el estado de salud de las encías antes y después del tratamiento de ortodoncia;
  • Reducir la probabilidad de fracturas dentales, especialmente cuando los dientes se colocan muy por delante (protrusión);
  • Mejorar las funciones de la boca y de las estructuras adyacentes (masticación y deglución, respiración, habla y expresión facial);
  • Alinear los dientes y, cuando sea posible, los maxilares, restaurando la función adecuada de las estructuras bucales, lo que ayudará a los dentistas y otros especialistas a lograr mejores resultados clínicos en tratamientos dentales, tratamientos periodontales, tratamientos de rehabilitación de implantes y colocación de prótesis fijas y / o removibles;
  • Prevenir ciertos problemas en las articulaciones temporomandibulares (articulaciones que conectan la mandíbula al cráneo).

¿Cuáles son las principales causas de los problemas de ortodoncia?

Los problemas de ortodoncia, como las maloclusiones, pueden surgir por causas hereditarias o ambientales o una combinación de ambas. De hecho, el tamaño de los dientes y los maxilares, así como la relación entre ellos, son características que pueden transmitirse de padres a hijos. Para ejemplificar un factor hereditario, imagine un niño que «hereda» los dientes grandes del padre y los maxilares pequeños de la madre. En este caso, los dientes no encajan en los maxilares y, por lo tanto, se desalinean (apiñan).

Los factores ambientales suelen ser consecuencia de hábitos nocivos como respirar por la boca, chuparse los dedos y la lengua, roer las uñas u otros objetos. Estos hábitos pueden provocar movimientos incorrectos de los dientes y cambios en la forma y posición de los maxilares, lo que afecta negativamente la armonía facial.

Otra circunstancia que puede causar problemas de ortodoncia es la pérdida prematura de dientes temporales («dientes de leche») debido a la caries dental. Esto se debe al hecho de que los dientes temporales mantienen el espacio necesario para la erupción de los dientes permanentes.

Si se pierde un diente temporal, los dientes adyacentes se mueven hacia el espacio creado y «roban» parte de esa área. Cuando llegue el momento de hacer erupción los dientes permanentes, no habrá espacio suficiente, lo que provocará apiñamiento y / u otros problemas similares.

Las maloclusiones

Hay tres categorías de maloclusiones habitualmente tratadas por ortodoncistas:

Los aparatos de ortodoncia

Los aparatos utilizados durante el tratamiento de ortodoncia pueden ser removibles, es decir, pueden ser removidos y colocados por los pacientes, o pueden ser fijos, es decir, unidos permanentemente a los dientes durante el período de tratamiento, y solo pueden ser removidos por un ortodoncista.

Por lo general, hay un ligero incómodo en los primeros días después de colocar el aparato.

Ortodontia

¿Qué tipo de aparatos hay?

Aparato fijo con brackets

Son los aparatos de ortodoncia más utilizados.

Consisten en soportes de alambre con surcos en los que se insertan los arcos metálicos para deliberar las fuerzas para mover los dientes a mejores posiciones.

Los brackets son esencialmente de dos tipos: los «brackets» que están pegados a las superficies de los dientes y los tubos soldados a las bandas, que son anillos de metal cementados alrededor de los dientes que soportan fuerzas más elevadas.

Aparelho de expansão transversal
Dispositivo de expansión transversal

Los aparatos de expansión se utilizan para expandir lo maxilar superior y los dientes. Se usan para alterar la forma del arco dental.

En esta categoría, se incluyen los dispositivos de expansión removibles que deben permanecer en la boca durante 24 horas / día y también los dispositivos de expansión fijos.

Aparelho funcional removível (BIONATOR)
Aparato funcional removible (BIONATOR)

Son dispositivos removibles o fijos que se pueden utilizar para corregir los huesos maxilares. Se usan cuando el ortodoncista intenta orientar, estimular o inhibir el desarrollo. Se colocan en niños muy pequeños y se usan principalmente en prepubertad o pubertad.

Los dispositivos funcionales removibles se utilizan principalmente durante la noche y durante algunas horas del día.

Las ventajas de los dispositivos removibles son la facilidad con la que se pueden limpiar y quitar durante las comidas. Sin embargo, en pacientes donde hay poca o ninguna cooperación durante el tratamiento, el hecho de que estos dispositivos se puedan quitar puede ser una desventaja, y por lo tanto los dispositivos fijos están más indicados.

Aparelho extra-oral (Arco facial)
Dispositivo extraoral (arco facial)

Estos son dispositivos que desarrollan fuerzas capaces de modificar el crecimiento de los maxilares y también se pueden usar para mover los dientes a mejores posiciones.

En ciertas situaciones, pueden usarse como contrafuerzas para evitar que se muevan ciertos dientes.

El aparato extraoral consiste en un arco facial y un cinturón de tracción aplicado al cuello o a la cabeza.

Dispositivo auxiliar (Distalizador)
Dispositivos auxiliares (distalizador)

Existen numerosos dispositivos que se utilizan junto con dispositivos fijos para diversos fines.

Entre estos podemos mencionar, los elásticos, las cadenas elásticas o ciertos resortes especiales.

Estos dispositivos, combinados con los arcos insertados en los brckets de los dispositivos fijos, provocan fuerzas que mueven los dientes en los tres planos del espacio. Se usan siempre que sea necesario mover los dientes con mayor precisión.

Aparelho de contenção (Posicionador)
Retenedor (posicionador)

Una vez que se logra la corrección dentomaxilofacial (fase activa del tratamiento), es completamente necesario mantener el resultado (fase pasiva del tratamiento), ya que durante un cierto período de tiempo habrá una tendencia a que los dientes se muevan a las posiciones anteriores (recidiva).

El mantenimiento de los resultados, conocido como la fase de retención, se lleva a cabo con dispositivos removibles o permanentes.

La cooperación del paciente es crucial durante esta fase para evitar recaídas, asegurando así la estabilidad de los resultados del tratamiento activo a lo largo del tiempo.

Tratamiento de ortodoncia en adultos

La importancia de la cooperación del ortodoncista con otras especialidades dentales

Los pacientes con problemas de ortodoncia que no fueron vistos en una edad más temprana pueden beneficiarse del tratamiento de ortodoncia en la edad adulta.

En la mayoría de los casos, el tratamiento de adultos requiere la cooperación del ortodoncista con otras especialidades en odontología o medicina (dentista, periodoncista, cirujano oral, implantólogo y prostodoncista, endodoncista, cirujano plástico, cirujano maxilofacial, etc.).

Estos tratamientos pueden garantizar los mejores resultados funcionales y estéticos e indicar una ventaja para el paciente ya que él / ella se beneficia de las capacidades de tratamiento de las diferentes especialidades.

Tratamiento ortodóncico-quirúrgico-ortognático

En ciertos casos de maloclusiones graves, además de la corrección de ortodoncia puede ser necesaria una intervención quirúrgica.

La anomalía es tan grave que, si moviéramos los dientes ortodóncicamente para alcanzar la oclusión, saldrían de los huesos maxilares.

De hecho, los huesos maxilares tienen dimensiones y posiciones poco armoniosas. Estas anomalías se denominan deformidades dento-faciales (DDF).

Para tratar el DDF, se requiere un tratamiento interdisciplinario llamado ortodóncico-quirúrgico-ortognático (TOCO).

En ORTOPÓVOA, estos tratamientos son realizados por el ortodoncista, el Prof. Doutor Afonso Pinhão Ferreira y el cirujano maxilofacial, Dr. Adriano Figueiredo, con el soporte técnico del laboratorio Ortopóvoa.

Este tratamiento complejo e interdisciplinario generalmente consta de tres fases:

  • Una preparación de ortodoncia antes de la cirugía, que alinea y nivela los dientes de cada arco dental de forma independiente, con vista a la congruencia oclusal durante la cirugía correctiva de las dimensiones y posiciones discrepantes de los maxilares (cirugía ortognática);
  • Cirugía ortognática;
  • Una finalización ortodóncica.

El TOCO es uno de los tratamientos más gratificantes desde el punto de vista de la rehabilitación oclusal y la mejora de la estética dentofacial.

Ahora es un procedimiento de rutina en el que la tecnología y la experiencia clínica permiten, sin ninguna cicatriz, un sorprendente cambio facial, mandibular y dental, extremadamente gratificante para el paciente con respecto a su capacidad de influencia relacional y autoestima.

Curso del paciente

Ortopóvoa cree en una gestión centrada en el paciente. Por lo tanto, prestamos mucha atención a la queja principal del paciente y realizamos un atendimiento personalizado. Por esta razón, y a pesar de muchas solicitudes, nunca consideramos factible abrir sucursales, ya que no podríamos mantener la misma calidad.

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Scanerização 3D das estruturas bocais
Escaneo 3D de estructuras bucales
  • En la primera consulta, debe ir a la recepción de la clínica donde será recibido por Liliana, quien completará su archivo de identificación y lo acompañará a la presencia de la Directora Administrativa, Dr.ª Maria Alexandrina.
  • Después lo llevarán a recopilar los datos necesarios para estudiar su caso clínico. La asistente Carina hará fotografías intraorales y extraorales, escaneo 3D de estructuras bucales, radiografía panorámica y radiografía cefalométrica lateral.
  • Finalmente, y para completar el proceso de recolección de datos, será examinado por el Director Clínico y Especialista en Ortodoncia, Prof. Doutor Afonso Pinhão Ferreira.
  • Luego, el personal clínico estudiará el caso, considerando el diagnóstico, el plan de tratamiento, el tiempo necesario para su efectividad, el pronóstico y el presupuesto.
  • En la recepción, debe programar una nueva cita para recibir información sobre los resultados del estudio clínico, el tratamiento de ortodoncia recomendado y su presupuesto.
Apresentação do estudo do caso
Presentación del caso de estudio

Esta cita es muy interesante porque el paciente es totalmente informado sobre los aspectos generales relacionados con su caso.

Creemos que una buena decisión se basa en información amplia. Por lo tanto, le recomendamos al paciente esté acompañado por familiares y/o amigos. La consulta se realiza en dos partes diferentes siempre con la ayuda de medios audiovisuales. En la primera parte, se informa al paciente sobre los aspectos burocráticos, tales como:

  • Cómo funciona Ortopóvoa;
  • Cómo se estudian los casos clínicos;
  • Cómo se colocan los aparatos;
  • Cuánto tiempo lleva el tratamiento esperado;
  • ¿Cuál es el presupuesto y cuáles son las posibilidades de pago?

En la segunda parte, el Director Clínico y Especialista en Ortodoncia, Prof. Doutor Afonso Pinhão Ferreira, aclara las características clínicas del caso al mostrar casos similares tratados.

Al final de la consulta, se envía un documento PDF al correo electrónico de los pacientes con todos los datos de diagnóstico, así como un informe escrito donde se enumeran el plan de tratamiento y el presupuesto. Este documento va acompañado de un término de responsabilidad que está sellado, identificado, fechado y firmado.

Preparação para a colocação dos aparelhos
Preparación para colocar los aparatos

Después de aceptar la propuesta de tratamiento, el paciente será preparado para colocar los aparatos de ortodoncia.

Anteriormente puede ser necesario:

  • Hacer algún tratamiento periodontal;
  • Tratar o extraer algunos dientes;
  • Hacer impresiones para ejecutar ciertos tipos de dispositivos de ortodoncia;
  • O simplemente poner separadores de dientes para facilitar la colocación de aparatos fijos (esto puede realizarse durante la segunda consulta).
Instruções de higiene oral e cuidados a ter com os aparelhos
Instrucciones de higiene y cuidados a tener con los aparatos

En esta cita comenzamos la fase activa de la corrección de ortodoncia.

Colocamos y activamos los dispositivos y proporcionamos instrucciones para su uso, especialmente con respecto al cuidado de la higiene bucal.

En los primeros días, Ortopóvoa ofrece un kit de ortodoncia que consiste en: cepillo de dientes, pasta de dientes, enjuague bucal, cera protectora y un cepillo interdental.

El paciente o sus responsables deben firmar un consentimiento informado, explicando en detalle las ventajas y desventajas del tratamiento (ambas partes guardan una copia de este documento).

Luego se debe programar el primer control y activación de los dispositivos (aproximadamente un mes a un mes y medio).

Consultas de controlo mensal
Controles mensuales

En las siguientes consultas (generalmente mensuales), controlaremos la evolución del tratamiento con:

  • Activación del aparato;
  • Colocación de dispositivos auxiliares (arco facial, elásticos intermaxilares, etc.);
  • Reparación de aparatos cuando sea necesario;
  • Control y motivación de la higiene bucal;
  • Tomar fotografías intraorales para registrar la evolución clínica del caso;
  • Control radiográfico anual;
  • Información sobre el progreso del tratamiento.

Después de lograr los objetivos del tratamiento de ortodoncia y si los dientes están alineados y nivelados, permitiendo la oclusión funcional, los dispositivos se retiran.

A partir de entonces, los arcos dentales se preparan para fabricar dispositivos de retención, es decir, dispositivos de ortodoncia para uso nocturno durante un período de tiempo para evitar que los dientes se desalineen y también para mantener los resultados del tratamiento.

Por lo general, ocurre un mes después de la retirada de los aparatos fijos.

En esta cita:

  • Controlamos y ajustamos los dispositivos de retención;
  • Proporcionamos instrucciones sobre el uso de dispositivos de retención y también su mantenimiento;
  • Recordamos los procedimientos de higiene bucal;
  • Recopilamos radiografías y fotografías para analizar y evaluar los resultados del tratamiento y también verificar cualquier necesidad de tratamiento;
  • Preparamos un informe final.

Si no hay un evento imprevisto, el paciente debe consultarnos un año después de terminar su tratamiento de ortodoncia.

Esta consulta está incluida en el presupuesto.

Cuidados

Antes, durante y después del tratamiento de ortodoncia, existen numerosas informaciones y cuidados a tener en cuenta, tales como:

La succión del pulgar causó una mordida abierta anterior
La succión del pulgar causó una mordida abierta anterior

Los niños cultivan muchos hábitos que pueden causar problemas en el desarrollo de estructuras dentales y orales. Dentro de estos hábitos nocivos podemos señalar la respiración bucal (a menudo relacionada con adenoides grandes, bronquitis asmática, alergias, etc.), tensión con espasmos en los dientes, presión lingual, mordidas y / o interposición del labio inferior, morderse las uñas o otros objetos (como lápices, gomas de borrar, etc.), masticar solo en un lado, chuparse los dedos, etc.

En niños pequeños, el hábito de chuparse los dedos generalmente se detiene entre los dos y tres años de edad y el daño causado es menor y puede resolverse sin ninguna intervención especial. Los niños que, después de esa edad, continúan ejerciendo este hábito pueden ocultar algún tipo de inseguridad o estrés causado por motivos como la ausencia de padres, el traslado a casa o incluso el cambio de escuela.

Para erradicar estos problemas, es importante un poco de apoyo, afecto y comunicación de calidad con los jóvenes. Aun así, en casos más persistentes, el ortodoncista puede apoyar el esfuerzo de los padres colocando dispositivos que ayuden al niño a superar este hábito. Gritar y castigar seguramente será el peor enfoque posible. Por el contrario, lo que funcionará mejor en estos casos será alentar a los niños a realizar el esfuerzo necesario y recompensarlo cuando se logre el objetivo.

Durante el tratamiento, es posible que necesitemos extraer algunos dientes temporales (dientes de leche) si permanecen en la boca más allá del tiempo considerado aceptable. En algunos casos, la extracción o no de dientes permanentes es una decisión muy reflexiva que el ortodoncista debe considerar. Tales situaciones ocurren cuando se produce una desproporción entre el tamaño de los maxilares y el tamaño de los dientes (DDM – desarmonía dento-maxilar) o cuando el desarrollo esquelético de la cara no está equilibrado (DMM – desarmonía maxilo mandibular). El ortodoncista determina el momento de la extracción y qué dientes extraer, asumiendo la responsabilidad científica y clínica de su decisión.

Escovilhão
Cepillo interdental

El uso de aparatos de ortodoncia no representa ningún riesgo para la salud, siempre que sean aplicados por especialistas en ortodoncia y que se respete todos los cuidados recomendados. Un de los más importantes es, sin duda, la práctica de una buena higiene bucal.

Aun así, el uso de aparatos de ortodoncia favorece la retención de restos de comida y el desarrollo de placa bacteriana, que produce ácidos que inflaman las encías (hinchados, rojos y sangrantes) y desmineralizan los dientes (causando manchas y caries irreversibles). Por lo tanto, es importante la inexistencia de defectos en la higiene bucal.

Nuestro consejo incluye:

  • Evite comer o beber alimentos azucarados, y cuando coma o beba, lávese los dientes después;
  • Cepille todos los dientes (arriba y abajo, adelante y atrás, adentro y afuera, sin olvidar ninguno, con pequeños movimientos rotativos) durante dos minutos contados por el reloj, con un cepillo ni demasiado duro ni demasiado blando (renovado cada tres meses ), después del desayuno, después del almuerzo y antes de irse a dormir;
  • Aconsejamos el uso de un cepillo interdental, ya que permite limpiar lugares inaccesibles más que la técnica de cepillado habitual. De hecho, el uso de un cepillo pequeño con movimientos hacia adelante y hacia atrás insertados en los espacios interdentales, entre los brackets, los arcos y los dientes, permite una limpieza cuidadosa de estos lugares. Por lo tanto, recomendamos usar el cepillo interdental antes del cepillado tradicional, al menos una vez al día, preferiblemente por la noche. Alternativamente, puede usar el hilo dental;
  • Cepille la lengua cada vez que se cepille los dientes (disminuye la cantidad de bacterias);
  • Cada vez que come alimentos entre cepillados de dientes, debe enjuagarse vigorosamente tres veces con agua (reduce la cantidad de alimentos, bacterias y ácidos);
  • Enjuague con enjuague bucal fluorado dos veces al día (mañana y tarde).
Elásticos intermaxilares de Classe II
Elásticos intermaxilares Clase II

El éxito de los tratamientos de ortodoncia depende de una fuerza constante de los aparatos al largo del tiempo. En algunos casos puede ser necesaria una fuerza adicional para mover los dientes a las posiciones correctas. Es por eso que el ortodoncista pide al paciente que use los elásticos. Si se usa de acuerdo con las instrucciones del especialista, más rápido obtendrá una sonrisa saludable y hermosa.

Los elásticos intermaxilares, cuando se usan correctamente, pueden causar una cierta incomodidad y doler los dientes por un día o dos. Cuando los elásticos no se usan de acuerdo con las instrucciones del ortodoncista, esta incomodidad dura aún más y los dientes tardan mucho más en alcanzar la posición deseada.

Para lograr un mejor resultado al usar elásticos:

  • Es responsabilidad del paciente usar los elásticos correctamente y es importante asegurarse de que se usen regularmente y de acuerdo con las instrucciones;
  • El paciente siempre debe traer algunos elásticos en caso de estallido. De esta manera, el paciente puede reemplazarlos cuando lo necesite. Si uno no tiene elásticos de repuesto, el paciente debe comunicarse con ORTOPÓVOA para solicitar más;
  • Cuando el paciente se olvida de usar los elásticos, lo que no debería suceder, debe usarlos normalmente como se indica, lo antes posible;
  • Los elásticos pierden fuerza con el tiempo, y cuando esto sucede, los dientes y los maxilares no reciben la presión deseada. Por lo tanto, es importante cambiar los elásticos incluso cuando no están rotos;
  • Al cepillarse los dientes, los elásticos deben retirarse y reemplazarse poco después, y esto debe hacerse frente a un espejo.
Arco facial
Arco facial

El arco facial es un dispositivo auxiliar que pertenece a los aparatos extraorales (dispositivos que trabajan fuerzas dentro de la boca con anclaje fuera de la boca).

Es un dispositivo ortopédico que desarrolla fuerzas capaces de alterar el crecimiento de la cara y de los maxilares. También se usa para mover los dientes a mejores posiciones o para evitar que se muevan cuando sea necesario.

El dispositivo extraoral consiste en un arco facial y un cinturón de tracción con dispositivo de seguridad. El arco interno del arco facial se inserta en los tubos que están soldados en las bandas, cementados alrededor de los primeros molares (pequeños anillos de metal).

El arco facial debe usarse diariamente de acuerdo con las instrucciones (incluso en cumpleaños y el día de Navidad), bajo el riesgo de ser muy difícil de superar las barreras que el cuerpo crea para el desplazamiento de los huesos. Cada día que no se usa el dispositivo, implica una semana de retraso en el tratamiento.

Debe colocarse y retirarse de acuerdo con las instrucciones para evitar lesiones, aunque el aparato tenga un dispositivo de seguridad.
Cada vez que el paciente acuda a la cita de control, él o ella debe tomar el arco facial, y si hay algún problema (como una banda suelta o si el aparato lesiona), debe comunicarse con ORTOPÓVOA.

Máscara facial
Mascara facial

La máscara facial es un dispositivo auxiliar que pertenece a los aparatos extraorales (dispositivos que trabajan las fuerzas dentro de la boca con anclaje fuera de la boca).

Es un dispositivo ortopédico que desarrolla fuerzas capaces de alterar el crecimiento de la cara y de los maxilares. La máscara facial se usa para avanzar lo maxilar superior y los dientes para obtener mejores posiciones.

La máscara facial debe usarse todos los días de acuerdo con las instrucciones (incluso en cumpleaños y en Navidad), bajo el riesgo de superar las barreras que el cuerpo crea para el desplazamiento óseo. Cada día que el paciente no usa la máscara facial, implica una semana de retraso en el tratamiento.

Siempre que el paciente acuda a la cita de control, debe usar una máscara facial y, si tiene algún problema si el aparato lesiona), debe comunicarse con ORTOPÓVOA.

Los dispositivos utilizados durante el tratamiento de ortodoncia pueden ser removibles (retirados y colocados por el paciente), o fijos (unidos permanentemente a los dientes durante el período de tratamiento y solo pueden ser removidos por el ortodoncista).

Existen varios tipos de aparatos removibles, de los cuales destacamos los más utilizados:

  • Dispositivos biomecánicos (conocidos como placas activas);
  • Dispositivos funcionales (Bionator, Bimler, Frankell, Monobloco de Andresen, etc.);
  • Dispositivos de contención (Placa Hawley, férulas, etc.).
Aparelho biomecânico (Placa activa)
Dispositivo biomecánico

Los dispositivos biomecánicos constan de dos componentes:

  • Una porción acrílica que cubre el palato en el caso de lo maxilar superior superior;
  • Componentes metálicos (arcos, ganchos y resortes) incluidos en el acrílico que sirven para promover la retención en la boca y desarrollar fuerzas para mover los dientes.

Los dispositivos funcionales removibles se utilizan para corregir las dimensiones y las posiciones de los huesos maxilares.

Se colocan en niños pequeños y se usan antes de la pre-pubertad o en la pubertad. Los dispositivos funcionales removibles se utilizan durante todo el día.

Aparelho funcional de Frankell
Aparato funcional Frankell

Estos dispositivos aprovechan la funcionalidad de la boca para desarrollar fuerzas con vectores más adecuados para el crecimiento de la cara. Por ejemplo, cuando el paciente traga la saliva (lo que hace 60 veces por hora), se ve obligado a cerrar los dientes y, si está usando el aparato funcional, este cierre se orientará a una posición más favorable para el crecimiento y posicionamiento de la mandíbula.

Después de retirar el aparato fijo para evitar que los dientes vuelvan a sus posiciones antes del tratamiento, es importante mantenerlos en la posición final correcta, especialmente en los primeros años después de la corrección de ortodoncia.

La función de este tipo de dispositivo es prevenir la recidiva, es decir, evitar que los dientes vuelvan a posiciones indeseables.

Aparelho de contenção (Placa de Hawley)
Aparato de contención (Placa de Hawley)

Para este propósito, existen dispositivos de contención, principalmente para uso nocturno.

También hay férulas de contención para el mismo efecto que consisten en un alambre que queda fijado en las caras posteriores de los dientes anteriores, manteniéndolos «unidos», evitando así su desplazamiento.

El dispositivo de contención removible más comúnmente usado se llama Placa de Hawley.

Consiste en una placa acrílica con ganchos de retención y un arco vestibular.

Estos tres componentes cooperan para mantener la posición final de los dientes.

Preguntas frecuentes

Cuanto antes mejor.

La prevención es esencial en cualquier especialidad médica o dental. Por esta razón, recomendamos que la primera cita al ortodoncista sea antes de los siete años. Es el momento ideal para que el ortodoncista observe al paciente, identifique los problemas, evalúe la gravedad y decida el mejor momento para empezar el tratamiento.

La ortodoncia preventiva, dirigida a pacientes muy jóvenes, tiene como objetivo tratar algunas situaciones, como la pérdida prematura de dientes temporales, la succión prolongada de los dedos y la posición incorrecta de la lengua. En los casos en que se produce la succión de los dedos y la proyección de la lengua, es posible interrumpir estos hábitos nocivos sin el uso de aparatos de ortodoncia, siempre que los padres y los niños estén debidamente instruidos y orientados.

Los tratamientos realizados entre los siete y los nueve años corresponden a la llamada ortodoncia interceptiva. Su propósito es promover tratamientos para evitar problemas funcionales y esqueléticos.

Si estos problemas no se tratan con prontitud, permitirán un crecimiento y desarrollo incorrectos de las estructuras orales y faciales.

La siguiente figura muestra el resultado de un tratamiento interceptivo en el que se rectificó una mordida cruzada anterior. La ortodoncia correctiva trata las maloclusiones completamente establecidas en niños o adultos.

Mordida cruzada anterior
Mordida cruzada anterior tratada

El ortodoncista determina el momento ideal para comenzar un tratamiento correctivo y depende de la gravedad y el crecimiento de los dientes y huesos maxilares.

  • Mejor pronóstico para evitar la extracción de dientes permanentes;
  • Supervisión y orientación más fácil de problemas óseos, ya que el ortodoncista puede controlar el desarrollo esquelético antes del inicio de la pubertad (ortopedia dentofacial);
  • Mejor reacción de los tejidos biológicos al tratamiento;
  • Adaptación más fácil de pacientes jóvenes a aparatos;
  • Los niños más pequeños no son aprensivos y generalmente no tienen problemas psicológicos como los adolescentes;
  • Cuando el tratamiento comienza antes, termina antes de que el niño entre en la pubertad. Por esta razón, tienen más autoestima que otros adolescentes, ya que han mejorado su estética facial;
  • Los pacientes adultos, cuyo desarrollo óseo ha terminado, a menudo son sometidos a extracciones dentales permanentes o, si tienen problemas esqueléticos severos, requieren cirugía ortognática (para corregir las dimensiones y posiciones maxilares).
Mi sonrisa, Mi ortodontista

Implantes

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Implantes

Implantología y Prótesis Fija

En las últimas décadas ha ocurrido un gran desarrollo con respecto a la rehabilitación oral.

Las mejoras se relacionan con la posibilidad de reemplazar por completo un diente faltante con un diente artificial sostenido por un implante, lo que evita que el paciente sin dientes use dentaduras postizas removibles o que el dentista tenga que preparar (usar) dientes que recibirán coronas de prótesis fijas.

Dr. António Pinhão Ferreira
Dr. António Pinhão Ferreira
Implantología y Prostodoncia

Los implantes no son más que tornillos (generalmente de metal biocompatible) con diferentes calibres y alturas, con diferentes roscas para permitir (con mayor frecuencia bajo anestesia local y con sus propios instrumentos rotativos) su colocación en los huesos maxilares, más precisamente en las ubicaciones correspondientes de los dientes perdidos.

Es un tornillo especial y muy estudiado.

Dr. António Pinhão Ferreira
Dr. António Pinhão Ferreira
Implantología y Prostodoncia
Diente implanto soportado
Diente implanto soportado

Diente implanto soportado

Si un paciente que necesita colocar un diente artificial soportado por implante pagase solo la fabricación y el material correspondiente al tornillo, media docena de centavos serían suficientes. Sin embargo, lo que el paciente paga son patentes que los investigadores científicos, en los últimos años, han promovido la investigación para que la colocación de estos implantes sea funcional y estéticamente exitosa, sin causar daños al paciente.

Por lo general, los implantes son hechos de materiales biocompatibles para que el organismo no los identifique como cuerpos extraños. El metal utilizado es generalmente titanio. Ese material biocompatible no debe causar reacciones adversas inflamatorias y debe permitir la unión intrínseca al hueso biológico conocido como osteointegración. Este fenómeno, que permite que el implante se ancle en el hueso, tarda un promedio de cuatro meses en completarse.

Esto significa que después de colocar un implante es conveniente esperar unos cuatro meses antes de colocar el diente artificial (corona).

Cuando se pierde un diente, es posible reemplazarlo con una corona sostenida por un implante. Por lo general, el implante (hecho de metal biocompatible) se coloca en lo hueso maxilar bajo anestesia local. Si todo va bien, el implante se adhiere al hueso a través de un proceso biológico llamado osteointegración durante aproximadamente 4 meses.

Diente implanto soportado

Manejo del espacio para colocar un implante

Antes de colocar un implante, se requiere un estudio de las condiciones generales y locales.

Es importante que el paciente tenga buena salud, ya que la colocación de los implantes sufre una respuesta biológica al acto quirúrgico y también al material del implante. Esto significa que hay enfermedades y medicamentos que, parcial o totalmente, contraindican la colocación de implantes, por lo que es obligación del paciente informar al dentista sobre los medicamentos y las enfermedades que lo afecta.

A nivel local, es necesario verificar las condiciones de espacio en el arco dental, es decir, si necesitamos espacio o si hay más espacio para colocar el diente soportado por el implante. Para esto, se realiza un examen clínico, escaneo 3D de las estructuras orales y una radiografía panorámica. Si el médico considera que el espacio es inadecuado, es posible que sea necesario colocar aparatos de ortodoncia para mover los dientes adyacentes a mejores posiciones.

Con el espacio adecuado y siendo necesaria la rehabilitación, es importante verificar que tengamos suficiente hueso para ajustar y sostener el implante, particularmente en cuanto al grosor.

Por lo tanto, utilizamos la tomografía axial computarizada (TAC), que, además de brindarnos imágenes muy confiables sobre las condiciones óseas locales, permite, en algunos casos, solicitar una guía tridimensional para orientar al implantólogo a colocar el implante de manera segura.

En algunos casos, no hay suficiente hueso para permitir la colocación de uno o varios implantes. Cuando esto sucede, es posible que deba proporcionar más hueso al sitio. Esto se puede lograr colocando hueso artificial en polvo inerte (bio-hueso) o aplicando un injerto óseo recogido a otra parte del cuerpo (mandíbula, tope del cráneo, etc.).

1 Si el espacio es inadecuado, es posible que sea necesario colocar aparatos ortodóncicos para mover los dientes adyacentes a mejores posiciones. En este caso, el diente molar posterior se inclinó hacia adelante ocupando el lugar donde estaba el diente faltante anteriormente, lo que obligó al aparato a enderezar el molar y devolverlo a su posición anterior.

2 Una vez que se ha alcanzado el espacio, se coloca el implante y el proceso de osteointegración lleva unos cuatro meses.

3 Al lograr la osteointegración, se puede colocar la corona, logrando así la rehabilitación fija del diente faltante.

Colocación del implante donde falta hueso

Una vez que se verifica la situación radiográfica y clínica, el implantólogo, después de la anestesia local, abrirá el sitio quirúrgico causando sangramiento y ensanchando la herida separando las corticales óseas.

Después colocará hueso inerte (hueso biológico) en la herida quirúrgica, mezclándose con células que contienen sangre que ayudarán a resolver el proceso inflamatorio y remodelar un hueso nuevo para recibir el implante.

Este proceso de remodelación ósea, denominado de osteointegración, llevará unos cuatro meses. Solo entonces se puede colocar la corona.

En las siguientes imágenes, ejemplificamos el proceso de colocación de un implante en un caso donde hay poco hueso para lo integrar.

1 Colocación de polvo de hueso artificial (bio hueso) cubierto con una membrana y luego suturado.

2 Después de colocar el bio-hueso (para que el paciente no vaya sin el diente frontal), insertamos un dispositivo protésico removible con un diente artificial. Si todo va bien, la sangre empapa el hueso artificial, y en aproximadamente cuatro meses se formará un hueso nuevo para permitir la colocación de un implante.

3 Cuatro meses después de la osteointegración del implante colocado en el hueso nuevo, podemos colocar la corona.

Colocación de un implante donde hay una pérdida ósea extrema

En otros casos más graves con pérdida ósea extrema, es preferible colocar un injerto óseo donde queremos colocar los implantes.

Las siguientes imágenes ilustran el proceso de colocación de un implante en esos casos.

1 En estos casos, se coloca un injerto óseo. Estas porciones de hueso se pueden recolectar al mismo tiempo en varios lugares del cuerpo humano (huesos maxilares, huesos ilíacos, huesos del cráneo, etc.). La porción de hueso se fija con pequeños tornillos, que se retirarán después de la integración del injerto.

2 Cuatro meses despues, ya tenemos hueso lo suficientemente grueso para colocar el implante. Si todo sale bien, el implante integrará el hueso (osteointegración) y se podrá colocar la corona.

Colocación de implantes cuando hay pérdida de dientes posteriores en lo maxilar superior

Otra situación común tiene que ver con la pérdida de dientes posteriores en lo maxilar superior. Cuando un paciente pierde estos dientes demasiado temprano, la resorción ósea puede hacer que la distancia entre el borde óseo y el seno nasal sea muy pequeña, hasta el punto de que no hay altura para colocar implantes.

Colocación de implantes cuando hay pérdida de dientes posteriores en lo maxilar superior

1 Para lograr la altura en el hueso, se realiza un procedimiento llamado elevación de seno maxilar conocido como «elevación de seno».

Con anestesia local y con la medicación adecuada, se despega la encía y se expone el borde óseo. En la zona lateral, se abre una ventana de hueso para permitir la inserción de un instrumento para levantar la membrana de revestimiento de la cavidad sinusal.

2 Ahora llenamos el espacio creado con hueso artificial inerte (bio-hueso).

Este hueso se mezclará con la sangre, que contiene las células reparadoras y las sustancias esenciales para la integración y la remodelación del hueso nuevo.

Este proceso tomará aproximadamente seis meses, después de los cuales se pueden colocar los implantes; Tardarán cuatro meses en ser osteointegrados.

El proceso quirúrgico se ilustra en las siguientes imágenes:

Es importante decir que la colocación de un implante es un acto técnico-quirúrgico que requiere adaptar los tejidos biológicos circundantes en la resolución de la inflamación.

Por lo general, con un médico especializado y experimentado, si se utilizan materiales de alta calidad y medicamentos propios, en 95% de los casos el implante se fija al hueso circundante, resolviendo así el proceso de reparación inflamatoria en aproximadamente cuatro meses (osteointegración).

La pérdida de un implante no es un evento catastrófico y debe entenderse como un problema biológico local.

Por lo general, se retira, y después de un estudio cuidadoso dentro de los cuatro meses, se reemplaza el implante.

Al igual que nuestros propios dientes, los implantes no duran para siempre.

Después de varios años, se puede desarrollar una inflamación conocida como periimplantitis en el hueso circundante del implante, lo que puede conducir a la movilidad y pérdida del implante.

Ortopóvoa se enorgullece de tener el conocimiento y la vasta experiencia para promover la rehabilitación orofacial compleja envolviendo dientes con y sin implantes.

Además, tenemos nuestro propio laboratorio y técnicos para fabricar coronas y carillas de cerámica.

Periodoncia

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¿Qué es la periodontología?

La periodontología es el área de la odontología dedicada al estudio y tratamiento del periodonto.

Es formado por tejidos periodontales que rodean y sostienen los dientes, a saber, la encía, el hueso alveolar, el cemento y el ligamento periodontal.

El periodontólogo es un dentista especialista en el tratamiento de afecciones que afectan el periodonto.

Dr. João Coimbra
Dr. João Coimbra
Especialista en Periodoncia

Enfermedad periodontal

El principal agente etiológico de la enfermedad periodontal en humanos es la placa bacteriana.

Sin embargo, los hábitos como fumar o las condiciones sistémicas como la diabetes no controlada también pueden contribuir a su desarrollo, influyendo en la gravedad y la velocidad de su expresión y la capacidad de respuesta a su tratamiento.

La forma más común de enfermedad periodontal es la gingivitis, que se caracteriza por un proceso inflamatorio reversible de las encías. La gingivitis es causada por la acumulación de placa y tártaro alrededor del diente. En esta situación, la encía es rojiza (eritematosa, en lugar de la apariencia tradicional rosa clara), con su mayor volumen (margen gingival edematoso) y sangrado después de tocarla (durante el cepillado o después de usar el cepillo interproximal).

La gingivitis no tratada permite su evolución a periodontitis, con afectación del hueso alveolar y pérdida progresiva e irreversible del soporte dental debido a la disminución de la adherencia clínica. Clínicamente, la periodontitis se caracteriza por la reabsorción ósea con posible desarrollo de recesiones gingivales, bolsas periodontales, movilidad dental y hemorragia gingival persistente después del contacto (incluso puede haber pus y mal hálito en algunos casos).

El tratamiento de la enfermedad periodontal temprana puede limitarse a la eliminación mecánica del tártaro y la placa, la motivación y las instrucciones de cuidado en su higiene bucal en casa. En casos más avanzados, con pérdida ósea ya asociada, la terapia puede reclamar la necesidad de acceder quirúrgicamente a sitios más profundos para que puedan ser tratados. Los procedimientos regenerativos también pueden promoverse para tratar de recuperar el soporte dental perdido.

Si no se tratan los casos más graves, se perderán los dientes implicados. Una vez que la enfermedad se trata en su fase activa, el paciente pasará a una fase estable y de apoyo en la que la enfermedad se puede controlar manteniendo alejados los signos inflamatorios característicos.

Casos ilustrativos

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Estética gingival

Cirugía Plástica Periodontal

La periodontología también incluye un conjunto de procedimientos que tienen como objetivo proporcionar armonía en la sonrisa y encontrar la estética gingival más adecuada para cada paciente.

Estas técnicas establecen la cirugía plástica periodontal, que tiene como objetivo corregir los contornos gingivales no adecuados, restaurar la arquitectura normal de los tejidos blandos alrededor del diente y garantizar las condiciones óptimas para la higiene del tejido periodontal.

Con base en el uso de estos procedimientos, es posible precisar situaciones de exposición gingival excesiva durante la sonrisa (llamada sonrisa gingival, con dientes aparentemente cortos) o tratar defectos gingivales que implican la exposición de las raíces dentales (recesiones de las encías).

En Ortopóvoa contamos con las técnicas más avanzadas de microcirugía periodontal, que nos permiten satisfacer las necesidades estéticas más exigentes a través de intervenciones mínimamente invasivas, mediante el uso de instrumentos microquirúrgicos sensibles y dispositivos de ampliación del campo de trabajo.

Estos enfoques permiten una reducción dramática del dolor y la incomodidad y mejoran los resultados postoperatorios altamente predecibles sin cicatrices ni secuelas.

Invisalign

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Invisalign

Invisalign es un aparato de ortodoncia que consiste en un conjunto de alineadores transparentes y extraíbles, hechos a medida de cada paciente para que sus dientes se muevan a las posiciones deseadas.

Para que los dientes se muevan gradualmente a la posición deseada, cada alineador es diferente del alineador anterior, lo que permite un pequeño movimiento adicional.

Se trata de la aplicación del concepto de elastodoncia. Este es un método relativamente nuevo que ha evolucionado mucho y los alineadores se hacen por ordenador después de una planificación informática del tratamiento de ortodoncia tridimensional (ClinCheck).

Ortodontia

En busca de la estética y armonización dental

La estética es uno de los beneficios de este tipo de aparatos. Siendo casi transparente, pasa desapercibido. Además, es extraíble, lo que permite al paciente retirarlo para comer y permite un cepillado de dientes más fácil en comparación con el aparato fijo.

Alinhador Invisalign
Alineador Invisalign

¿Cómo funciona la corrección dental con Invisalign?

Para que los dientes se muevan gradualmente a la posición deseada, cada alineador es diferente del anterior, lo que permite un pequeño movimiento adicional.

La corrección dental se realiza utilizando una serie de alineadores transparentes (llamados alineadores) que se ajustan perfectamente a los dientes, haciendo una ligera presión previamente calculada y planificada a través de tecnología avanzada.

Los alineadores ahora son producidos de un material llamado SmartTrack que es mucho más cómodo ya que tiene propiedades plásticas y elásticas. Estos alineadores se ajustan exactamente a la línea de las encías, lo que permite un ajuste perfecto y son fáciles de colocar y quitar.

¿En qué consiste ClinCheck?

El posicionamiento de los dientes (posición inicial y final) se predice por computadora a través de escaneos 3D en un proceso concertado entre INVISALIGN y ORTOPÓVOA, llamado ClinCheck.

El ortodoncista define los objetivos del tratamiento, los movimientos dentales a realizar y su prioridad. INVISALIGN envía una propuesta en formato informático, que puede ser vista por el ortodoncista o por el propio paciente.

Scan das estruturas bucais (ClinCheck)
Escaneo de las estructuras bucales (ClinCheck)

En cada tratamiento INVISALIGN, varios alineadores intermedios están diseñados para mover gradualmente los dientes desde la posición inicial a la deseada. Cada alineador generalmente se reemplaza cada 2 semanas hasta que se alcanza el resultado final planificado.

Quiero una corrección de ortodoncia con el método Invisalign. ¿Cómo proceder?

Si desea una corrección de ortodoncia con el método INVISALIGN, el especialista en ortodoncia de ORTOPÓVOA, el Profesor Doctor Afonso Pinhão Ferreira, tiene la calificación certificada (Curso Masters INVISALIGN) para el uso de esta tecnología.

En este caso, debe tener una primera consulta en ORTOPÓVOA e informar que desea ese tratamiento.

1 – El Profesor Afonso Pinhão Ferreira evaluará si el tratamiento es apropiado para usted, y si es así, se tomarán fotografías intra y extraorales, radiografía panorámica, radiografía lateral de la cara y escaneo 3D de su boca.

Después, el Profesor planificará el tratamiento de ortodoncia que se enviará a la filial internacional INVISALIGN junto con los datos de diagnóstico estandarizados.

Todos estos datos se utilizarán para crear un plan de tratamiento informático en 3D (ClinCheck personalizado), que se enviará a ORTOPÓVOA para su rectificación.

2 – Una vez que el plan de tratamiento ha sido preparado, rectificado y acordado con el paciente, INVISALIGN envía el conjunto de alineadores y dispositivos auxiliares a ORTOPÓVOA para comenzar la corrección de ortodoncia.

Caso tratado com INVISALIGN
Caso tratado con INVISALIGN

Carillas Dentales

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Carillas Dentales

Las carillas dentales son recubrimientos muy delgados que se adhieren a las caras visibles de los dientes.

Dependiendo de las necesidades estéticas y del tipo de dientes implicados, para colocar carillas, es posible que se deba o no desgastarse un poco sus dientes.

Las carillas se pueden colocar para proporcionar un aspecto natural y mejorar la estética dentolabial en una variedad de situaciones, como dientes fracturados, astillados, manchados, desgastados, desiguales, desalineados, transparentes, diastema (dientes con espacio entre ellos).

Dentistas Responsables

Dr. António Pinhão Ferreira
Dr. António Pinhão Ferreira
Implantología y Prostodoncia
Dr. Adriano Sousa
Dr. Adriano Sousa
Prostodoncia y Oclusión

Tipos de carillas dentales

Facetas
Carillas dentales

Preguntas frecuentes

  • Mejora de la estética dental y la sonrisa;
  • Restauración de la anatomía bucal;
  • Mejora de la salud de las encías;
  • Funciones fonéticas y de masticación mejoradas;
  • Posibilidad de reparación en caso de fracturas o manchas.
  • El procedimiento de desgaste de los dientes para pegar la carilla es irreversible;
  • Si la dentina está muy manchada, el diente puede aparecer más oscuro cuando se desgasta el esmalte, comprometiendo la restauración final en términos de color.

La limpieza de las carillas dentales es igual que el resto de los dientes naturales. Por lo tanto, siempre debe cepillarse los dientes tres veces al día con pasta dental con fluoruro y, al menos por la noche, usar hilo dental o enjuagar con elixir de anti placa. Todas estas acciones diarias ayudan a eliminar restos de comida, evitando la formación de placa y la consecuente acidificación gingival cariogénica e inflamatoria.

Las carillas de cerámica duran más de 10 años en promedio.

Si se deterioran dentro de este tiempo, puede ser necesario reparar o incluso reemplazar la carilla aplicada. Todo depende de la técnica utilizada por el dentista y del cuidado personal, higiene y alimentación.

Endodoncia

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¿Qué es la endodoncia?

La endodoncia, conocida popularmente como «desvitalización», trata las enfermedades de la pulpa dental (un conjunto de tejido nervioso vivo, vasos sanguíneos y receptores de sensibilidad).

La pulpa que está dentro del diente, en la cámara pulpar y en los conductos pulpares, ayuda a irrigar (llevar nutrientes al diente) y coopera para la sensibilidad dental.

Dr.ª Vera Coelho
Dr.ª Vera Coelho
Endodoncia y Odontología Restauradora

Tratamiento de endodoncia

Cuando la pulpa es afectada por caries profundas, tratamientos restauradores repetidos, trauma dental, fracturas y desgaste severo, se inflama. La inflamación hace que la pulpa se hinche y libere gases, comprimiendo los receptores sensoriales, causando dolor agudo, desde una leve sensación dolorosa ocasional causada por temperaturas hasta un dolor espontáneo, violento e insoportable.

Sin tratamiento, la pulpa finalmente pierde su vitalidad, convirtiéndose en un tejido muerto al que reacciona el cuerpo, enviando células de reparación (glóbulos blancos) al sitio, constituyendo una colección de pus (absceso) que el cuerpo drena a través de una fístula (bola pequeña en la encía). El diente todavía está vivo porque se riega a través del periodonto, pero su interior tiene tejido muerto. Estos signos y síntomas apuntan a la necesidad de un tratamiento de endodoncia.

Un tratamiento endodóntico consiste en la preparación y desinfección de la cámara pulpar y de los conductos radiculares para eliminar toda la pulpa dental. El tratamiento termina con un sellado/obturación de los conductos radiculares mediante la aplicación de un material biocompatible para evitar la entrada de bacterias (un tipo de material «gomoso» que el cuerpo no reconoce como un cuerpo extraño).

El tratamiento endodóntico se puede realizar en una sola sesión o en varias sesiones, dependiendo de la condición de los tejidos de la raíz peri-radicular.

Después del tratamiento endodóntico, será necesaria la rehabilitación de la corona clínica. Este tratamiento permite salvar los dientes naturales, preservándolos desde el punto de vista estético y funcional.

Casos ilustrativos

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